1ère Conférence Européenne de Consensus sur la médecine hyperbare

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Cette première Conférence Européenne de Consensus sur la Médecine Hyperbare avait pour ambition d’établir un constat sur la situation de la médecine hyperbare en Europe en 1994 par rapport aux différents aspects qui caractérisent une discipline médicale son champ d’application, les impératifs de sa mise en oeuvre, les nécessités de formation des personnels, les possibilités d’évaluation et de recherche.

A partir de ce constat le jury, aidé par les experts et les rapporteurs, devait formuler les recommandations en tentant de répondre aux 6 questions suivantes débattues chacune dans un atelier :

  • Quel traitement pour, la maladie de décompression ?
  • Quelles sont les indications en urgence de l’oxygénothérapie hyperbare?
  • Quelles sont les affections chroniques nécessitant l’OHB à titre complémentaire ?
  • Quelles règles de conception et de sécurité doivent suivre les chambres et équipements médicaux pour un usage hyperbare ?
  • Quel doit être la formation initiale et continue des personnels pratiquant la Médecine hyperbare?
  • Quelle recherche préconiser dans les années à venir

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2ème Conférence Européenne de Consensus sur la médecine hyperbare

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Le traitement des accidents de décompression de la plongée de loisirs

La première Conférence Européenne de Consensus sur la Médecine Hyperbare avait pour ambition d’établir un constat sur la situation de la médecine hyperbare en Europe en 1994 par rapport aux différents aspects qui caractérisent une discipline médicale : son champ d’application, les impératifs de sa mise en oeuvre, la nécessité de formation des personnels, les possibilités dévolution et de recherche.

A partir de ce constat, le jury a pu répondre, pour tout ou partie, aux questions qui lui étaient posées et, donc, formuler des recommandations. Celles-ci constituent un premier consensus dont l’un des mérites a été de pouvoir servir de point de départ à de nouvelles réflexions.

En conclusion de la Conférence de Lille, le Professeur Francis Wattel proposait de retenir la question du traitement de l’accident de décompression comme thème d’une nouvelle conférence de consensus. Marseille et le Conseil Général des Bouches du Rhône, dont on connaît l’intérêt qu’ils ont toujours pris à la plongée, ont spontanément offert leur hospitalité.

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3ème Conférence Européenne de Consensus sur la médecine hyperbare

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Le rôle de l’oxygénothérapie hyperbare dans les traumatismes aigus musculo-squelettiques

L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) doit être considérée comme une modalité thérapeutique complémentaire. Une prise en charge chirurgicale optimale de même qu’une réanimation bien menée doivent être mises en oeuvre avant ou simultanément à l’OHB.

Les questions :

  • L’utilisation de l’OHB peut-elle prévenir l’apparition de l’hypoxie osseuse et de l’oedème post-traumatique?
  • Quel est le rôle de l’OHB dans la prévention des manifestations de reperfusion?Quel est le rôle de l’OHB dans la prévention des surinfections après traumatisme?
  • Quel est le rôle de l’OHB dans la sauvegarde des tissus lésés après un traumatisme musculo-squelettique aigu et sub-aigu ?
  • Quel est le rôle de l’OHB dans l’amélioration du pronostic clinique dans le cadre de traumatismes mùsculo-squelettiques aigus et sub-aigus?

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4ème Conférence Européenne de Consensus sur la médecine hyperbare

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L’oxygénothérapie hyperbare dans le traitement des lésions du pied chez le patient diabétique

Les questions :

  • Quelles sont les raisons d’utiliser l’oxygénothérapie hyperbare dans le traitement des lésions du pied chez les patients diabétiques?
  • Quel patient diabétique peut bénéficier d’une oxygénothérapie hyperbare dans le traitement des lésions du pied?
  • Quelle est la place du traitement par oxygénothérapie hyperbare dans l’approche multidisciplinaire de ces lésions?
  • Comment l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare dans le traitement de ces lésions peut être évaluée?
  • Est-ce que l’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare dans le traitement de ces lésions, serait économiquement intéressante? 

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5ème Conférence Européenne de Consensus sur la médecine hyperbare

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L’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare dans le traitement des lésions des tissus sains induites et les radiations ionisantes

Chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie cytotoxique sont les principales méthodes employées dans le traitement des tumeurs cancéreuses. Bien que toutes trois aient atteint actuellement un niveau d’efficacité important, toutes comportent aussi un certain nombre de risques en terme de mortalité et de morbidité. La radiothérapie diffère des deux autres modes de traitement dans ce que ses effets secondaires les plus sérieux tendent à apparaître des mois et souvent des années après la fin du traitement et que leur prise en charge est fréquemment difficile et insatisfaisante.

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6ème Conférence Européenne de Consensus sur la médecine hyperbare

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La prévention des accidents dysbariques en plongée et dans les travaux sous atmosphère hyperbare.

 
Dédicace

A la mémoire de Tor Nome, un expert reconnu dans le domaine de la plongée professionnelle et un homme de grande qualité, disparu récemment.

Questions :

  • Existe-t-il un consensus à propos des critères médicaux d’aptitude à la plongée ?
  • La répétition des examens médicaux d’aptitude est-elle nécessaire chez tous les plongeurs / individus exposés à la pression ?
  • La gestion de la sécurité doit-elle être la même quelles que soient les activités de plongée ou de travail sous atmosphère hyperbare ?
  • Quel est le rôle des procédures de décompression dans la prévention des accidents dysbariques ?
  • Le personnel travaillant en chambre hyperbare thérapeutique et les travailleurs sous atmosphère hyperbare nécessitent-ils des procédures de sécurité spécifiques pour prévenir les accidents dysbariques ?

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7ème Conférence Européenne de Consensus sur la médecine hyperbare

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Introduction


The aim of the Consensus Conferences organized by the European Committee for Hyperbaric Medicine (ECHM) is to reach an agreement on how Hyperbaric Medicine should be delivered with regard to its different aspects: indications, organisational aspects, education and training of personnel, operational rules and procedures, evaluation and quality assurance, research. The first ECHM Consensus Conference was held in Lille in 1994 and, after 2 days of intense debates, recommendations were issued. At that time, it was found that not many ofthese recommendations were supported by a high level of evidence according to the methodology of the Evidence-Based Medicine, but as these recommendations were consensually agreed by a large number of experts, they were regarded as a good starting point for further research and experience. Ten years have elapsed since this first Conference and a tremendous amount of work has been done in Europe and elsewhere. The time has come to review these 1994 recommendations and to elaborate a new synthesis.

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8ème Conférence Européenne de Consensus sur la médecine hyperbare

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Oxygène et réparation tissulaire

 

Membres du jury
J. Niinikoski, Finlande (Président); ECHM ETRS; D. Bakker, Pays-Bas, T.Hunt, USA; F. Lind, Suède R. Mani, Royaume-Uni; D. Mathieu, France M. Romanelli, Italie; J. Schmutz, Suisse T. Wild, Autriche; F. Cronjè, Afrique du Sud L. Téot, France; A. Marroni, Italie (Secrétaire).
 

Questions adressées au Jury

  1. Quels sont l'incidence et le coût des plaies à cicatrisation retardée ?
  2. Quelles sont les modifications tissulaires induites par l'hypoxie conduisant à unecicatrisation retardée ?
  3. Quelles sont les méthodes utilisables en pratique clinique, permettant d'évaluer laresponsabilité d'une hypoxie tissulaire dans une plaie de cicatrisation retardée ?
  4. Quels sont les arguments permettant de proposer l'ajout d'un traitement paroxygénothérapie hyperbare au traitement conventionnel chez un patient porteur d'une plaie de cicatrisation retardée ?
  5. Quels sont les patients porteurs d'une plaie de cicatrisation retardée les plussusceptibles de bénéficier de l'utilisation de l'oxygénothérapie hyperbare ?
  6. L'oxygénothérapie hyperbare est-elle efficace pour réduire le coût de la prise encharge des patients avec une cicatrisation retardée ?
  7. Quelles études doivent être menées dans les prochaines années pour réduire lescontroverses restant ouvertes ?

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